Сахарный диабет 1 тип
Жалобы при поступлении
Пациент жалоб не предъявляет. Состояние стабильное. Поступил на контрольное обследование для последующей установки инсулиновой помпы.
Anamnes
morbi
Первые симптомы заболевания появились в мае 2007 года, на фоне повышенной физической нагрузки (спортивные тренировки).
Пациент стал отмечать сухость во рту, жажду, увеличение потребления воды в течение дня (до 4–5 л), а также учащенное обильное мочеиспускание, недомогание.
Данные симптомы: полиурия, поллакиурия, полидипсия беспокоили больного около месяца, после чего он обратился к участковому врачу по месту жительства.
Из поликлиники мальчик был направлен в ДРКБ.
В проведенном биохимическом исследовании крови была выявлена гипергликемия (глюкоза = 35 мммоль/л), пациент срочно госпитализирован.
Была назначена инсулинотерапия, подобрана оптимальная доза, которая позволила скоррегировать состояние больного.
Пациент ведет дневник самоконтроля, диету соблюдает, в школе диабета обучен. Каждый год проходит плановое обследование в стационаре. Гипогликемических, кетоацидотических ком не было.
По данным выписки из истории болезни предыдущей госпитализации
(1.06.10–15.06.10):
Доза инсулина составляла 0.77 ед/кг. Гликированный гемоглобин 9.4%. В общем и суточном анализе мочи белок отсутствует.
По УЗИ гепатолиенальной системы: печень не увеличена;
Консультация окулиста: Ангиопатия сетчатки. Миопия слабой степени.
Получал лечение: 8.00 хумалог 8 ед
13.00 хумалог 8 ед
18.00 хумалог 8 ед
Лантус 18 ед.
Целью настоящей госпитализации является установка инсулиновой помпы.
Больной информирован о преимуществах помповой инсулинотерапии.
Также пациенту разъяснена методика набора и смены базальной дозы инсулина, принципы болюсной коррекции гликемии.
Состояние стабильное. Потребность в инсулине 0.75 ед/кг
Anamnes
vitae
1. Здоровье родителей и ближайших родственников:
– матери 35 лет – здорова,
– отцу 48 лет – здоров,
– сестре 16 лет – сахарный диабет 1 типа с 9 лет,
2. Внутриутробный период:
Инфекционных заболеваний в течение беременности мать не переносила, лекарственные вещества не принимала. Профессиональных вредностей у родителей нет. Роды, срочные, самостоятельные.
3. Период новорожденности:
Мальчик родился от второй беременности, вторых родов, доношенный.
Родовых травм нет.
4. Вскармливание: грудное вскармливание до 6 месяцев; все прикормы введены своевременно; аллергических реакций при введении прикорма не было.
5. Психофизическое развитие ребенка:
Соответствует возрасту. От сверстников в развитии не отстает.
6. Перенесённые заболевания:
ОРВИ, ветряная оспа.
Травм, операций не было.
7. Профилактические прививки: по календарю.
8. Медико-биологический анамнез:
· семья состоит из 4-х человек, из них: 2-е – взрослые, 2 – дети;
· материально-бытовые условия удовлетворительные, проживают в отдельной благоустроенной квартире;
· умеренные физические нагрузки.
· питание регулярное (диету соблюдает)
· психологический микроклимат в семье благоприятный.
9. Аллергический анамнез:
Не отягощен. Непереносимости лекарственных веществ, продуктов питания у больного и её родственников нет. Трансфузии крови, плазмы, гаммаглобулина не проводились.